IMPLANTY OCZODOŁOWE I SZTUCZNE OCZY

Leczenie okulistyczne ma ca celu zachowanie wzroku i oka. Jeśli niestety nie można tego osiągnąć czasami konieczne jest usunięcie oka. W takiej sytuacji warto wszczepić implant, który zastąpi gałkę oczną, a dzięki pozostawionym mięśniom pozwoli przyszłej protezie uzyskać odpowiednią ruchomość.W przypadku, kiedy usunięto gałkę oczną bez wszczepienia implantu możliwe jest wykonanie wtórnego protezowania oczodołu. Zabieg polega na odszukaniu mięśni okoruchowych i podszyciu ich do wszczepianego implantu

W poszukiwaniach protezy oka istnieją 2 zasadnicze kierunki badań. Jeden zajmujący się skonstruowaniem doskonałej protezy gałki ocznej, ale protezy tylko przywracającej estetyczny wygląd twarzy pacjenta,. Kiedy oko zostaje usunięte, implant oczodołowy jest potrzebny by zapełnić przestrzeń w oczodole, która dotąd była zajęta przez oko. Mały, sferyczny implant utrzymuje naturalną strukturę oczodołu i zapewnia podporę dla sztucznego oka. Sam implant nie jest widzialny. Na jego powierzchni umieszczone zostaje sztuczne oko. Jest ono po to, aby zapewnić naturalny wygląd oka i otaczających tkanek.

Sztuczne oczy są robione z plastiku(akrylowego) lub szkła. Zazwyczaj są wykonywane ręcznie przez specjalistów tak, by dokładnie odtworzyć wygląd naturalnego oka. Implanty pierwszej generacji były dużym udogodnieniem dla pacjentów noszących sztuczne oko, jednakże były one niezdolne do zachowania naturalnych ruchów gałek ocznych. Ten brak ruchu był przeszkodą do uzyskania naturalnego wyglądu, co czyniło znacznie trudniejszym przystosowanie się pacjenta do protezy oka. Miały także skłonność do migrowania w oczodole i były często odrzucane przez ciało, co z kolei powodowało konieczność operacji. Wszystkie te problemy były inspiracją do poszukiwań lepszego implantu oczodołowego. Cel bardziej naturalnego wyglądu został w końcu osiągnięty z pomocą materiału naturalnego: korala oceanicznego. Odkryto zadziwiające podobieństwo pomiędzy porowatą strukturą pewnego gatunku korala i strukturą ludzkiej kości. Niedługo potem została wynaleziona metoda pozwalająca na transformację minerału z korala tak, by pasował do tego z ludzkiej kości, znanego jako hydroksyapatyt.

Ten nowy, naturalnie otrzymywany materiał, ma zarówno porowatą jak i chemiczną strukturę kości. Pozostałe tkanki są w stanie zaakceptować taki implant, a nawet wrastać do naturalnie otrzymanych implantów z hydroksyapatytu. Mięśnie poruszające gałką oczną mogą być bezpośrednio przyczepione do implantu, umożliwiając jego synergiczne ruchy z drugim okiem. Część tych ruchów może być ponadto bezpośrednio przekazywana sztucznemu oku dzięki jego dokładnemu przyleganiu do implantu. Jeśli chcemy bardziej precyzyjnego zakresu ruchów możemy użyć tytanowego kołka łączącego sztuczne oko z implantem. Tym sposobem najmniejsze ruchy mięśni mogą być przekazane sztucznemu oku zapewniając jego naturalny wygląd.

PROTEZOWANIE OCZODOŁU.

Jest to zabieg operacyjny implantacji plomby wykonanej z różnych materiałów w celu wypełnienia przestrzeni oczodołowej powstałej po utracie gałki ocznej. Plomby ogólnie można podzielić na integrujące się z organizmem i nieintegrujące. Pierwszą grupę stanowią Implanty silikonowe lub koszyczki plecione z materiałów podobnych do nici chirurgicznych Takie Implanty nie dają możliwości poruszania się epiprotezy oka (zewnętrznej łuski imitującej gałkę oczną). Jednak są mniejszym złem niż pozostawienie oczodołu bez jakiejkolwiek protezy.

Drugą grupę stanowią implanty integrujące czyli takie, które z czasem przerastają tkanką łączną i do której wnikają naczynia .Taki Implant pozwala na podszycie mięśni okoruchowych i uzyskanie doskonałych efektów kosmetycznych w postaci ruchomej epiprotezy.

Oczodoły po zaopatrzeniu w protezy nie są zapadnięte i nie sprawiają wrażenia asymetrii i deformacji twarzy.

Protezowanie pierwotne . Wykonuje się w momencie usunięcia gałki ocznej i podczas tej samej operacji wszczepia się protezę oczodołową .Jest to najwłaściwszy moment protezowania.
Protezowanie wtórne polega na wymianie plomby silikonowej lub na implantacji plomby do oczodołu, w którym wcześniej usunięto gałkę oczną . Jest to niezwykle trudny zabieg ze względu na problem z odszukaniem mięśni w oczodole oraz z powodu ich częściowego zwłóknienia. Operacje te powszechnie uznawane są za niewykonalne. Nasz ośrodek może poszczycić się własną techniką operacyjna i licznymi udanymi zabiegami wtórnego protezowania jako jedyny w naszym kraju

Protezowanie oczodołu u dzieci :

Bardzo rzadko zdarza się ,że dzieci rodzą się z zanikowymi gałkami ocznymi lub nie posiadają ich wcale (najczęściej po jednej stronie) . W takich sytuacjach powinno się wykonać protezowanie wieloetapowe oczodołu tzw. EXPANDERAMI .Są to Implanty, które wszczepia się do oczodołu . Implanty wchłaniają wodę z otaczających tkanek i powoli „rosną " zapewniając symetryczny rozwój twarzoczaszki –nie powstają szpecące deformacje głowy, co zapewnia komfort psychiczny rosnącego dziecka i lepszą integrację z rówieśnikami. Implanty samo -rozprężające są najnowocześniejszą metodą pozwalającą na uzyskanie rekonstrukcji oczodołu u dzieci i noworodków. Obecnie jesteśmy jedynym ośrodkiem w POLSCE prowadzącym tego rodzaju zabiegi operacyjne.