·         Stożka rogówki (więcej),

·         Wysokich astygmatyzmów (Więcej),

·         Wad wzroku powstałych na skutek urazów, deformacji rogówki(więcej),

·         Przeszczepów rogówki itd.(Więcej)

·         Korekcji prezbiopii -starczowzroczności (więcej) -soczewki pozwalające widzieć doskonale do dali i bliży bez dodatkowych okularów.

·         Ortokorekcja pozwala na stabilizację i wyrównanie wady krótkowzroczności. Można widzieć w soczewkach jak również bez nich!

 

-Ortokorekcja

Ciekawą formą korekcji krótkowzroczności jest ortokorekcja wady wzroku.Pozwala ona wyrównać krótkowzroczność i astygmatyzm dzięki soczewkom kontaktowym twardym zakładanym tylko na noc! Widzi się dobrze zarówno w soczewkach, jak i bez nich! (Więcej) Jest to metoda korekcji krótkowzroczności szczególnie ważna w przypadku osób prowadzących aktywny tryb życia, uprawiających sporty, zwłaszcza wodne. Zalecana szczególnie dla osób, których wykonywana praca nie pozwala na inną formę korekcji (policjanci, strażacy, służby specjalne, górnicy, piloci, itd.). Zaobserwowano również stabilizację postępu krótkowzroczności u dzieci.

Jak wszystkie soczewki kontaktowe muszą być stale kontrolowane.

Zakres korekcji dla ortokorekcji:

0 do -4,5 D sferycznych

0-1,75D astygmatyzmu rogówkowego prostego

0-0,75D astygmatyzmu rogówkowego odwrotnego

JAK DZIAŁAJĄ SOCZEWKI ORTOKOREKCYJNE? Soczewki zakłada się przed snem w nocy. Soczewki te przez delikatny ucisk powodują zmianę promieni centralnych rogówki, tym samym korygując krótkowzroczność i astygmatyzm. Metoda ta jest w pełni odwracalna, to znaczy po zaprzestaniu jej stosowania powracamy do punktu wyjścia.

 

Soczewki dopasowywane są przy pomocy specjalistycznego oprogramowania i nowoczesnego wideokeratografu o wysokiej rozdzielczości.

Korekcja pojawia się już po pierwszej przespanej nocy w soczewkach, po kilku nocach zwykle osiąga pełną zaprojektowaną wartość.

 

-Stożek rogówki:

Jest postępującą dystrofią rogówki (Więcej wstęp o etiologii z posiadanego materiału.) W leczeniu stosuje się przede wszystkim soczewki kontaktowe twarde(więcej), cross linking (WIECEJ),Pierścienie śródrogówkowe (INTACS) (więcej), przeszczepy rogówki (więcej).

-obecnie produkowane soczewki są wysoce zawansowanym i złożonym produktem zarówno pod względem optycznym, jak i konstrukcyjnym. Dostępna w naszym Gabinecie metoda dopasowania za pomocą specjalistycznego oprogramowania i wideokeratografu wysokiej rozdzielczości pozwala zapewnić niespotykany wcześniej komfort noszenia soczewek kontaktowych twardych oraz doskonałe widzenie. Dostępne są wszystkie znane geometrie soczewek jak również istnieje możliwość projektowania soczewek na podstawie wykonanej topografii indywidualnie dla każdego pacjenta zapewniając najwyższe bezpieczeństwo i wygodę stosowania soczewek kontaktowych twardych.

-Cross linking jest zabiegiem wzmocnienia rogówki -odbudowy wiązań pomiędzy blaszkami rogówki. Chorobowe uszkodzenie połączeń pomiędzy tymi strukturami znacznie osłabia rogówkę, doprowadza do jej deformacji, ścieńczenia i uwypuklenia powodując rozwój stożka rogówki.

Dzięki tej metodzie można w znacznej mierze ograniczyć rozwój choroby lub nawet całkowicie ją zatrzymać. CROSS LINKING wbrew oczekiwaniom nie poprawia widzenia, nadal konieczne jest stosowanie soczewek kontaktowych twardych, jednakże hamowanie rozwoju choroby pozwala uniknąć jej postępu i przeszczepu rogówki w przyszłości.

Jak wykonuje się cross linking?

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, najpierw zdejmowany jest nabłonek rogówki Zakrapla się oko w odstępach kilkuminutowych ryboflawiną, następnie uruchamia się specjalna lampę emitująca promieniowanie ultrafioletowe i przez 30 minut naświetla się rogówkę. W tym czasie wytwarzają się połączenia -wiązania krzyżowe pomiędzy blaszkami zrębu rogówki.

Kto kwalifikuje się do zabiegu?

 

Zabieg wykonuje się u pacjentów ze stożkiem rogówki w 1 i 2 stopniu zaawansowania wg Amslera- decyduje lekarz po badaniu pacjenta.

Czy po zabiegu można zaprzestać noszenia soczewek kontaktowych?

Jeśli korekcja okularowa nie jest wystarczająca zwykle dalej można nosić soczewki kontaktowe (cross linking z założenia nie poprawia widzenia, hamuje jedynie postęp choroby).

 

 

Metoda wszczepiania pierścieni śródrogówkowych pierwotnie opracowana była dla korekcji krótkowzroczności i małego astygmatyzmu. Nie upowszechniła się jednak. Ze względu na mechanizm działania - skłonność do napinania części centralnej i stabilizację rogówki zaproponowano stosowanie jej w stożku rogówki. Według zaleceń producenta należy stosować intaksy u osób, które nie mogą lub absolutnie nie tolerują soczewek kontaktowych twardych. Metoda ta nie hamuje postępu choroby. Nie jest możliwe uzyskanie tak dobrego widzenia jak w soczewkach kontaktowych. Pozwala jednak poprawić widzenie z wyżej wymienionymi wskazaniami i odwlec moment wykonania przeszczepu rogówki wykonanego ze wskazań refrakcyjnych. Są prowadzone badania umożliwiające łączenie obu procedur -wszczepiania intaksów i wykonania cross linkingu.

 

-Przeszczep rogówki

 

Przeszczep rogówki jest absolutną ostatecznością w leczeniu stożka rogówki. Można wykonać go  jako przeszczep pełnościenny- drążący (przeszczepia się całą grubość rogówki ,wszystkie jej warstwy) lub przeszczep warstwowy -usuwa się zewnętrzną warstwę rogówki pozostawiając tzw. błonę Descemeta -zmniejsza to ryzyko odrzutu przeszczepu i możliwych powikłań.

Często po przeszczepie konieczne jest dalsze noszenie soczewek kontaktowych twardych.

 

 

Zaburzenie refrakcji, jakie powoduje stożek rogówki jest bardzo duże. Generuje on zwykle powstanie krótkowzroczności i bardzo wysokiego astygmatyzmu (więcej) możliwego do korekcji przez soczewki kontaktowe twarde.

Czy należy obawiać się noszenia soczewek kontaktowych twardych?

Wbrew popularnej opinii soczewki kontaktowe twarde nie są czymś gorszym od soczewek kontaktowych miękkich. Prawidłowo dopasowane dają dobre stabilne widzenie i nie pogarszają choroby. Nowoczesne soczewki kontaktowe twarde dopasowywane są na podstawie topografii rogówki przy zastosowaniu specjalnego oprogramowania. Pozwalają na bardzo dobre dopasowanie do rogówki i w znacznym stopniu poprawiają komfort noszenia w stosunku do tradycyjnych soczewek kontaktowych twardych. Zwykle można nosić je bez ograniczeń w ciągu dnia nawet przez dziesiątki lat.

Należy co 6 miesięcy, o ile lekarz nie zaleci częściej, badać stan soczewek oka i wykonywać topografię rogówki. Taka kontrola pozwala uniknąć wielu poważnych problemów, których pacjent może sam nie zaobserwować. Stały rozwój technologii pozwala na dokładniejsze wyrównanie wady wzroku niemożliwe do korekcji w starszych konstrukcjach soczewek. Tolerancja soczewek zależy od wielu czynników, które w miarę możliwości technicznych powinny być przy każdej wymianie soczewek eliminowane.

Naczelną zasadą przy aplikacji soczewek w przypadku stożka rogówki nie jest jednak zapewnienie maksymalnego widzenia, a ochrona delikatnego nabłonka rogówki w okolicy szczytu stożka. Jak wielu autorów sądzi właśnie takie postępowanie może ograniczyć powstanie wielu powikłań tej uciążliwej choroby. W naszym ośrodku opracowano unikatową metodę dopasowania soczewek kontaktowych twardych. Metoda ta została opisana i opublikowana w Niemczech.

W Polsce najbardziej popularnymi soczewkami do korekcji wad wzroku są soczewki miękkie. Umożliwiają one korekcję większości wad wzroku. Produkowane przez renomowanych producentów są zwykle dobrze zaprojektowane, obecnie staje się standardem zastosowanie materiałów silikonowo-hydrożelowych pozwalających osiągnąć bardzo wysoka transmisję tlenu przez soczewkę niezbędną dla zapewnienia prawidłowej fizjologii oka. Jak każdy produkt posiadają jednak wady: producenci ograniczają się zwykle do zapewnienia korekcji podstawowych wad wzroku i to w niepełnym zakresie. Dla zmniejszenia kosztów produkcji tworzą geometrie uniwersalne, które spełniają kryteria dopasowania u większości pacjentów. Niepodważalną zaletą soczewek miękkich jest szybka adaptacja do noszenia soczewek( od 20 minut do kilku dni.)Soczewki te, choć o budowie "uniwersalnej" NIE MOGĄ BYĆ APLIKOWANE SAMODZIELNIE, nie można tez samodzielnie zmieniać producenta soczewek nawet, jeśli podawane parametry krzywizny podstawy są jednakowe. Już od wielu lat przestała obowiązywać zasada budowy soczewki w oparciu o  tylko jedną krzywiznę bazową a podane parametry na opakowaniu mają raczej charakter zwyczajowy i orientacyjny. Każda soczewka musi zatem zostać dopasowana przez okulistę, a zalecane terminy kontroli nie mogą być dłuższe niż 6 miesięcy.

Astygmatyzm a miękkie soczewki kontaktowe.

Soczewki kontaktowe miękkie mogą wyrównać astygmatyzm w dość ograniczonym zakresie. Zwykle koryguje się jego wielkość do -3 D. Oczywiście są znane soczewki, które przy bardzo pracochłonnym dopasowaniu i indywidualnym wykonaniu pozwalają skorygować nawet -11D cylindrycznych, ale nigdy nie można osiągnąć widzenia lepszego jak w okularach. Powodem tej sytuacji jest konieczność zapewnienia dynamicznego poruszania sie soczewki na oku. Podczas tych ruchów soczewka lekko kołysze się zmieniając w mniejszym lub większym stopniu oś korygowanego astygmatyzmu. Wady tej praktycznie nie posiadają soczewki twarde(więcej). Soczewki kontaktowe twarde wykonane obecnie pozwalają na korekcję wszystkich wad wzroku.

-Soczewki kontaktowe a alergia

Stosowanie soczewek u osób, które cierpią na alergię jest obecnie możliwe, ale bezwzględnie musi być prowadzone przez lekarza okulistę.

- Deformacje rogówki, blizny, zwyrodnienia- w tych stanach często jedyną możliwością na uzyskanie użytecznego widzenia jest aplikacja soczewek kontaktowych twardych indywidualnie projektowanych.(Więcej)

Starczowzroczność (presbiopia) Zwykle po ukończeniu 40 roku życia pojawia się kłopot z ostrym widzeniem do bliży.Osoby po 45 roku życia zwykle stosują dodatkową korekcje do czytania w postaci okularów. Obecna technika pozwala jednak rozwiązać ten problem przez stosowanie specjalnych soczewek wieloogniskowych twardych i miękkich. W soczewkach miękkich ogniska do dali i bliży ułożone są koncentrycznie. Pozwala to osiągnąć pewien kompromis pomiędzy komfortem widzenia do dali i do bliży i uwolnić pacjenta od okularów. Soczewki twarde produkowane są jako dwuogniskowe i progresywne dając pełne widzenie zarówno do dali, jak i do bliży i są polecane dla bardziej wymagających pacjentów, dla których wygoda pozbycia się okularów jest równie ważna jak perfekcyjne widzenie.

 Wysoki astygmatyzm. Jeśli astygmatyzm przekracza 3 D wyrównanie tej wady przy pomocy okularów staję się trudne a pacjenci często nie osiągają pełnego widzenia. W takiej sytuacji idealną metodą korekcji są soczewki kontaktowe twarde.Zwłaszcza u dzieci pozwalając im na prawidłowe leczenie niedowidzenia

-Niedowidzenie -amblyopia 

Niedowidzenie spowodowane jest w sytuacji, kiedy oko w czasie rozwoju widzenia u dzieci nie ma wyrównanej wady wzroku lub wada jest źle wyrównana. Małe dzieci, którym lekarz przepisuje okulary często je gubią, nie chcą nosić lub jeśli biegają oprawy mogą zsuwać się z nosa i dziecko patrzy poza szkłem korekcyjnym. Dorośli odruchowo poprawiaj okulary na nosie, dzieci, które są leczone z powodu amblyopii tego nawyku nie mają, ponieważ często w zapisanej korekcji widzą jednakowo źle. Dopiero wielomiesięczne stosowanie korekcji powoduje poprawę ostrości widzenia. Dlatego najlepszą metodą korekcji wady wzroku u dzieci jest stosowanie soczewek kontaktowych zwłaszcza twardych, ponieważ umożliwia najprecyzyjniejszą korekcję. Zasada ta dotyczy również osoób dorosłych.

-Soczewki kontaktowe u dzieci. Zez i krótkowzroczność.

Można i należy stosować soczewki kontaktowe u dzieci. Po pierwszych chwilach niepewności i lęku spowodowanego nową formą korekcji szybko odkrywają, że są dużo wygodniejsze i mniej kłopotliwe niż okulary. Dotyczy to zwłaszcza dużych wad. Szczególnie ważne jest stosowanie soczewek kontaktowych u dzieci z zezem wywołanym nadwzrocznością (wada plusowa). Pozwalają na szybkie i dokładne wyrównanie wady, zmniejszenie kąta zeza lub nawet umożliwiają odstąpienie od planowanego zabiegu operacyjnego. W krótkowzroczności zapobiegają niedowidzeniu i często ograniczają prędkość powiększania się wady wzroku.

Dzieci po operacji zaćmy wrodzonej.

Po operacji zaćmy wrodzonej powinno się prowadzić rygorystyczną rehabilitację wzroku stosując soczewki kontaktowe najlepiej twarde. W naszym ośrodku opracowaliśmy precyzyjną metodę obliczania mocy soczewek kontaktowych dla dzieci. Bezwzględna dyscyplina w utrzymaniu leczenia dzieci po zabiegu zaćmy daje szansę na widzenie w przyszłości.